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2019护士资格考试呼吸系统知识点详解：慢性肺源性心脏病的临床表现

2018-11-12 09:09:39 公务员考试网 //gz.huatu.com/ 文章来源：华图教育

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　　临床表现(难点)

　　一、肺、心功能代偿期

　　1.症状：主要是COPD的表现。咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。

　　2.体征：可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音;心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿。

　　三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥大。

　　二、肺、心功能失代偿期

　　1.呼吸衰竭

　　(1)症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。

　　(2)体征：明显发绀，有球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

　　2.心力衰竭

　　(1)症状：以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿等。

　　(2)体征：颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

　　三、并发症

　　1.肺性脑病：是慢性肺心病死亡的首要原因。

　　2.酸碱失衡和电解质紊乱二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒CO2+H20=H2CO3

　　3.心律失常

　　4.其他：上消化道出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC)

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