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2019护士资格考试皮下及皮肤组织疾病:手部急性化脓性感染

2018-11-19 09:30:08 公务员考试网 //gz.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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  概念

  甲沟炎是甲沟炎或其周围组织的感染,常因微小损伤引起。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染,多由刺伤引起。主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

  临床表现

  1.甲沟炎:表现为一侧甲沟炎局部红、肿、热、痛。感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟,形成半环形脓肿。脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿,指甲下可见灰白色积脓,有剧痛和局部压痛。

  2.脓性指头炎:初起,指尖有针刺样疼痛,以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高,当指动脉受压,疼痛转为搏动样跳痛,多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。若感染进一步加重,组织缺血坏死,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻,皮肤由红转白。如不及时治疗,发生末节指骨坏死和骨髓炎。

  治疗原则

  初期局部涂鱼石脂软膏、理疗,甲沟炎已有脓液时,沿甲沟旁作切开引流;甲根处脓肿形成甲下脓肿者,可行拔甲术,手术避免甲床损伤。脓性指头炎若疼痛剧烈,局部张力较大时,应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。

  护理问题

  1.疼痛与炎症刺激有关。

  2.潜在并发症:指骨坏死。

  护理措施

  1.缓解疼痛:提供安静、舒适的休息环境。患肢制动并抬高,有利于改善局部血液循环,促进静脉和淋巴回流,减轻炎性充血、水肿,缓解疼痛。

  2.控制感染,防治并发症:遵医嘱准确应用抗生素。脓肿切开者,保持引流通畅,及时更换敷料。

  3.观察体温、脉搏变化,注意疼痛、红肿症状的进展:若脓性指头炎的创面经久不愈,应做X线摄片检查,以警惕骨髓炎的发生。

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