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贵州医疗卫生考试

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护士变更注册申请审核表(2)

2018-01-03 10:05:22 公务员考试网 //gz.huatu.com/ 文章来源：贵州人事考试信息网

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护士变更注册申请审核表

　　填报日期： 年 月 日

　　1.申请人情况

姓 名   性 别   民 族  
出生日期 年 月 日 国 籍  
身份证号  
毕业学校  
所学专业   学 制  
学 历   学 位   健康状况  
毕业时间 年 月 日 护士执业证书编号  
专业学习经历

 

　　2.申请人原工作单位情况

原工作单位名称  
单位行政区划 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）
邮政编码  
工作科室   技术职称  
工作类别   职务  
工作时间 年 月 日 至 年 月 日

　　3.申请人拟工作单位情况

拟工作单位名称  
单位行政区划 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）
邮政编码  
拟工作科室   技术职称  
拟工作类别   职务  

　　4.申请人签名

　　5.申请人原工作单位意见(由工作单位填写)

工作单位意见：

同意□ 不同意□

单位法定代表（授权者）签字		 单位盖章
填写日期 年 月 日

　　6.申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)

工作单位意见：

同意□ 不同意□


单位法定代表（授权者）签字		 单位盖章
填写日期 年 月 日

　　7.注册机关意见(由注册机关填写)

县（区）级卫生行政部门意见：

同意□ 不同意□


（盖章）
填写日期 年 月 日		 市级卫生行政部门意见：

同意□ 不同意□


（盖章）
填写日期 年 月 日
省级卫生行政部门意见：

准予变更注册 □ 不准予变更注册 □

不准予变更注册理由：





（盖章）
填写日期 年 月 日

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