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2019护士资格考试呼吸系统知识点详解：慢性呼阿吸衰竭的辅助检查及治

2018-11-12 09:31:02 公务员考试网 //gz.huatu.com/ 文章来源：华图教育

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　　辅助检查

　　1.动脉血气分析：判定呼衰的性质、程度和血液酸碱度，可以指导氧疗及机械通气各种参数的调节。PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。pH<7.35为失代偿性酸中毒，PH>7.45为失代偿性碱中毒。

　　2.血电解质检查：可有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。

　　治疗原则

　　保持呼吸道通畅;正确应用氧疗，纠正缺氧;增加通气量，改善C02潴留;及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱;积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。治疗要点与急性呼吸衰竭基本一致。

　　1.氧疗：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，病人常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症病人呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制病人呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。

　　2.机械通气

　　(1)无创机械通气：清醒者。

　　(2)有创机械通气：昏迷者。

　　3.抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染，因此需要积极抗感染治疗。

　　4.呼吸兴奋剂的应用：慢性呼吸衰竭病人可应用呼吸兴奋剂(可拉明)，该药通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，增加通气量。主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。使用时须在保持气道通畅的前提下，否则会加重呼吸肌疲劳，加重CO2潴留。

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