症状
1.寒战和高热:是最常见的早期症状,体温可高达39~40℃,一般为稽留热或弛张热,伴多汗,脉率增快。
2.肝区疼痛:由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激,多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛,有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。
3.消化道及全身症状:由于细菌毒素吸收及全身消耗,病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐;少数病人可有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状。病人常在短期内呈现严重病容。
体征
最常见为肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛。严重者可出现黄疸,病程较长者,常有贫血。
辅助检查
1.实验室检查:
(1)血白细胞计数增高,中性粒细胞可高达90%以上,有核左移现象和中毒颗粒;部分病人红细胞比容下降。
(2)肝功能检查可见轻度异常。
2.影像学检查:
(1)X线检查示:肝阴影增大,右膈肌抬高和活动受限。
(2)B超:能分辨肝内直径2cm的液性病灶,并明确其部位和大小。
(3)放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉造影对诊断肝脓肿有帮助。
3.诊断性肝穿刺:必要时可在肝区压痛最剧处或在超声探测引导下施行诊断性穿刺,抽出脓液即可证实。
(编辑:贵州华图)